保險理賠爭議主題：評議中心怎麼判
整理金融消費評議中心 30,864 件保險評議決定書，依 18 個常見爭議分類：每個主題的簡答、保戶贏的比例、評議看什麼、要準備的文件。資料到 115 年 6 月。
- 住院必要性與一日手術12／100 保戶贏・共 1,152 件醫療上有沒有住院的必要，不是醫師有沒有安排住院
- PRP 與門診自費療法8／100 保戶贏・共 109 件是否符合一般醫療常規：同專業醫師通常會不會這樣治療
- 是不是意外、跟事故有沒有關10／100 保戶贏・共 1,721 件傷亡主因是外來事故，還是疾病、退化或舊傷
- 理賠金額認定（壽險）12／100 保戶贏・共 1,033 件住院天數、自費醫材是否醫療上必要、用量合理
- 理賠金額認定（產險）6／100 保戶贏・共 733 件哪張保單、條款怎麼算：限額、折舊、比例、自負額
- 癌症怎麼認定（原位癌、併發症）16／100 保戶贏・共 304 件病理報告是否屬條款的惡性腫瘤，治療是否直接為了癌症
- 保單手續爭議（停效復效、解約、變更、借款）16／100 保戶贏・共 1,433 件催繳有沒有送達、申請書是不是本人簽、條款怎麼約定
- 承保範圍（壽險）8／100 保戶贏・共 977 件病歷能不能逐項對上條款對疾病、住院、手術的定義
- 承保範圍（產險）16／100 保戶贏・共 594 件事故、對象、時間有沒有落在條款列出的範圍
- 防疫保單理賠與承保6／100 保戶贏・共 5,006 件有沒有實際住院、依法開的隔離通知書，和醫師確診日
- 保險公司拖太久才賠13／100 保戶贏・共 428 件文件哪天交齊、期限內有沒有付，保險金該不該賠
- 失能等級怎麼認定10／100 保戶贏・共 2,198 件體況是否對上失能表某一項的客觀標準
- 告知義務與投保前疾病18／100 保戶贏・共 1,277 件要保書問到的病史有沒有照實填，和這次出險有沒有關
- 保單寫明不賠的情況（除外責任）7／100 保戶贏・共 790 件條文是否清楚，除外的事實由保險公司舉證
- 止血材料與羊膜3／100 保戶贏・共 298 件顧問看手術紀錄：出血多不多、材料是否功能重複
- 保險公司不讓我續保7／100 保戶贏・共 219 件保單是否保證續保，保險公司有沒有明確答應續保
- 業務招攬爭議21／100 保戶贏・共 1,658 件要保人親簽、10 天內沒撤銷，通常認定有投保意思
- 手術認定6／100 保戶贏・共 849 件保單怎麼定義手術；醫療顧問看紀錄判斷是手術還是處置